根據我國現行藥品管理制度規定，處方藥必須在出具醫師開具的處方單后方可購買。互聯網電商作為一種新興藥品渠道，目前處方藥的在線購買政策並沒有放開。但媒體調查發現，不少網店以“僅提供展示”的名義通過電商平台銷售處方藥﹔消費者在未提供處方的情況下，也能購買成功。

　　對處方藥嚴格管理，是考慮到用藥安全是門專業知識。不正確的用藥，會產生負面效果。世界衛生組織曾發出警告，不合理用藥已成為當今全球的第四號殺手。調查顯示，全球1/3的病人死亡原因不是疾病本身而是不合理用藥，美國每年與藥物不良事件相關的費用達1360億美元，比心血管疾病和糖尿病的支出還要高。現實中，不合理用藥的形勢很嚴峻，比如濫用抗生素，雖然起效快，但容易破壞免疫防御屏障﹔又如很多人喜歡組合用藥，認為會產生疊加效果，但事實上危害極大。這都意味著，必須要憑借處方單開藥、配藥和取藥。

　　按照職責理解，醫師負責開處方單，藥師負責審核醫生所開處方的數種藥物中有否出現藥物相互作用，為病人建議最適合他們的藥物劑型、劑量。同時，他們指導病人服用藥物時要注意的事項和服用方法。但事實上，執業藥師的工作往往只是對著處方單取藥，不能發揮自我見解。在零售店環節，很多執業藥師起到的僅僅是“挂証”作用，也承擔不起開藥方的責任。

　　發達的藥事服務，離不開執業醫師，更離不開執業藥師。現在少數國家之所以敢放開網絡售藥，是因為執業藥師體系完備、值得信賴，在面對顧客的時候，他們能給出權威意見、專業指導。可以說，執業藥師相當於藥品安全治理的“基礎設施”，基礎設施建好了，網絡售藥才能做好。執業藥師的問題沒有解決，網售處方藥就不宜放開。當前，我國執業藥師不能充分發揮作用，主要有兩方面的問題：一是數量缺口大。截至2016年，我國擁有注冊執業藥師34萬人，零售藥店45萬多家。也就是說，幾乎1/4的藥店沒有配備執業藥師。二是質量不高。在國外，要成為獨當一面的藥師要花8—13年：4年藥學本科+4年藥學博士+1到2年輪轉+1到3年進修。而我國執業藥師考試過於重視技能考核，藥師不需要參與到處方制訂，這導致很多藥師缺乏臨床藥學知識和實際工作經驗，無法勝任專業的藥事服務。

　　隨著國家政策推動醫藥分開，越來越多的處方從醫院流向網上藥店和實體藥店，其中，“互聯網+藥品流通”將是把全國藥品市場打通的重點。這意味著要進一步提升藥事服務能力，最大程度地方便群眾用藥。必須看到，執業藥師制度仍是目前最大的“短板”，因此，要通過提升執業藥師的社會地位和薪資水平，吸引更多的高素質人才加入到這一隊伍中來，真正發揮他們應有的作用。

　　（摘編自7月12日《南方日報》，原題為《補好執業藥師這塊“短板”》）

　　《 人民日報 》（ 2018年07月13日 05 版）

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