我國醫療服務體系仍以公立為主，必須從體制機制上著力，推進“放管服”改革，拆除隱形門檻，打破“玻璃門”，讓社會辦醫走出困境，為居民提供更充分、更優質的醫療健康服務

　　人人都盼健康度過一生，幼時需“有所育”，老時需“有所養”，病時需“有所醫”，整個生命周期離不開醫療、健康服務。隨著收入水平提高，人們對“大健康”的需求日益增加。

　　十九大報告提出的“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務”，回應了人們的迫切需求。但是，僅靠政府一己之力舉辦公立醫療機構，顯然難以提供多樣化多層次的服務。引入社會力量舉辦各類健康服務機構，補齊、補足健康服務業短板，升級供給結構，是解決這一矛盾的主要途徑。

　　目前，我國醫療服務體系仍以公立為主。2016年衛生和計劃生育事業發展統計公報顯示，公立醫院床位佔78.3%，診療人次佔醫院總數的87.2%。20世紀80年代開始，社會辦醫政策鬆動，民營醫院開始在中國出現。然而，經過30多年發展，民營醫院數量雖然不斷增長，但床位量、診療人次、入院人次等服務指標佔比始終不到20%，“邊緣地位”“技術不行”“質量堪憂”“管理混亂”等印象深植眾人腦海中，成為國內民營醫院的標簽。

　　民營醫院的尷尬不是一天形成的。

　　醫療機構良好運行的關鍵是專業人才，我國醫學專業人才八成以上都集中在公立醫療機構，納入事業單位編制管理，享有社保待遇、職稱晉升、學術平台等，難以流動到社會辦醫療機構執業。即使多點執業政策已放開，但在人事制度框架沒有打破的情況下，醫生多點執業仍面臨風險分擔、利益協調等問題。其次，民營醫院運行中面臨審批、醫保定點納入、融資、稅費等方面的“玻璃門”。第三，行業內“賺快錢”心理長期存在，醫療服務質量、管理水平參差不齊，“打擦邊球”現象很普遍，群眾口碑不佳。

　　經過幾十年的發展，國人健康和醫療衛生水平大幅提高，但醫療資源分配不平衡、醫療服務供給整體上不充分的問題越來越突出。更好地滿足人民日益增長的健康服務需要，必須從體制機制上著力，以更開放的心態、更果敢的勇氣，鼓勵和引導社會辦醫，以此撬動公立醫院改革，促進人才、資金等要素流動，從而優化醫療供給側結構，打造一個升級版的醫療、健康服務體系。政府要將公立、民辦機構關系重新定位，分類管理。各地科學合理規劃，測算各類服務需求量，確定不同辦醫主體的結構、分布、數量。推進“放管服”改革，拆除隱形門檻，打破“玻璃門”，對民營機構一視同仁。民營機構本身也應加強管理，制定行業規范、標准，提高整體服務水平。同時，公立醫院應加快改革，給社會辦醫騰出發展空間。

　　社會辦醫30多年的尷尬局面，不能奢望一朝消除，但也別縮手縮腳、踟躕不前。對標“健康中國”的發展要求，放眼“大健康”的發展前景，對社會辦醫的激勵、規范政策還應進一步深化、細化，讓市場“長袖善舞”，更好地守護百姓健康。

　　《 人民日報 》（ 2017年11月17日 17 版）

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