人民網評：醫療服務價格改革，不要讓患者成為旁觀者

經國務院同意，國家發改委、國家衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部等四部委出台了《關於印發推進醫療服務價格改革的意見》，提出到2020年基本理順醫療服務比價關系。此舉是2015年推出的藥品價格改革的姐妹篇，其目的是理順醫藥比價，建立合理的醫藥價格形成機制。

當了十幾年的醫生，診療費隻有幾塊錢，還不如理發師傅剪一次頭發掙得多。這種明顯失衡的醫療服務定價，顯然無法體現醫務人員的技術價值。在兩年前的一次國務院常務會議上，李克強總理直言，幾年前他曾去醫院看病，一次診療下來，醫生的診療費隻有15元。這個標准太低了，必須盡早建立起良性機制，激勵醫生靠過硬醫術提高收入。誠然，過低的診療費，就留不住真正有才華、懂技術的醫生，也無法釋放正向的激勵效果。

表面上看，診療費過低，患者受益。而實際上，患者最容易成為冤大頭，為了增加收入，一些醫生便通過其他渠道，比如，多開藥、開貴藥、多檢查，過度消費患者。堤內損失堤外補，羊毛出在羊身上，最終受傷害的仍是患者。

如今國家推出醫療服務價格改革，正是一次有深遠意義的糾偏，也是一次富有現實指向的歸位，能夠讓醫務人員的價值更好地呈現出來。當然，診療費只是本輪改革的一個細節，除了診療費，手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞動價值的醫療服務價格，都將提高。除此之外，改革還提到，推進醫療服務價格分類管理，特需醫療服務和市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務，實行市場調節價。

問題接踵而來，診療費，手術、康復、護理等醫療服務價格一一提高，作為買單者的患者，豈不是要承受更大的看病成本？乍看起來，確實如此。但一細究，便知這是過慮。

一方面，醫療服務價格不是想提就提，想提多少就提多少。這次改革明確提出，加強醫療服務成本監審和價格監測，完善定價過程中公眾參與、專家論証等制度。強化醫藥費用控制和價格行為監管，合理確定醫藥費用總量，明確控費指標，依法嚴肅查處亂收費行為。換言之，提價的前提必須是公開成本，必須經過論証，也必須滿足公眾的知情權和監督權。

另一方面，醫療服務價格有所提升，其他方面的價格則必須下降。比如，取消藥品加成。也就是醫生和醫院不能再在多開藥、亂開藥上做文章！一升一降，患者負擔就不會增加。再比如，增加政府投入、改革醫保支付方式、推進藥品集中採購改革、改革編制和人事薪酬制度、加強醫院監管和考核、強化醫務人員執業行為管理等等，都必須配套推進，並且宜早不宜遲。

“過去我們醫院收入靠賣藥，現在我們一心一意搞技術、搞服務，醫院效益好得很，也留得住醫生了，而且來了就不想走！”有醫院院長如是稱。不難想象，如果醫療服務價格改革順利推進，必將實現多贏。改革就是利益關系的重新調整，醫改亦是如此。患者、醫生和醫院都不是旁觀者。通過改革，讓患者、醫生和醫院等多方都能受益，就是方向正確的改革。隻要改革方向不偏移，價值取向不“跑調”，就應該大膽向前走，讓實踐檢驗改革，讓患者評判改革。