要想啃下醫改這塊硬骨頭，不僅要扭住重點領域、關鍵環節，還應打好組合拳，進一步加強醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”

　　公立醫院綜合改革試點城市擴大到200個，在70%左右的地市開展分級診療試點，規范化培訓兒科住院醫師5000名……日前，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》。種種“真刀實槍”的舉措，標注著醫改向縱深挺進，引發社會關注。

　　作為民生的重要一環，醫衛話題總是牽動人心。縱覽此次重點工作任務，從治理“以藥補醫”亂象到推進“兩票制”壓低藥價，從公立醫院綜合改革試點擴圍到異地就醫住院費用直接結算提速，“一攬子”的部署安排，主線清晰、配套完善、“實”字當頭，體現出改革與創新並舉的思路，彰顯了以人民為中心的發展思想。正如有網友所言：路線圖和時間表都有，不空不虛。

　　新一輪醫改自2009年啟動以來，成效有目共睹。在醫改助力下，人民群眾的健康水平、人均預期壽命進一步提高，“看病難”“看病貴”問題得到緩解。數據顯示，居民個人衛生支出佔衛生總費用比重下降到30%以下，為近20年來的最低水平。一方面優化資源配置、提升質量效率，擴大醫藥衛生公共服務的供給，一方面理順體制機制、厘清責任邊界，努力減輕費用負擔，可以說，這一輪醫改既優化了存量、也激發了增量，為完善我國基本醫療制度搭建起“四梁八柱”，更為老百姓帶來實實在在的紅利。

　　但現實中，不少人感覺改革推進的速度還不夠快，“獲得感”還不夠強。近年來，醫患糾紛、“暴力醫鬧”層出不窮，涉醫涉藥問題常常引發輿論燃點，進入公共議程。年初，女子痛斥北京廣安門醫院票販子高價倒號的視頻，令人記憶猶新﹔全國兩會上，醫改也是代表委員熱議的重點。公眾的“醫藥焦慮”，揭示了醫改備受矚目的深層次原因，警示著深化改革的緊迫。今年，中央深改組會議聽取試點城市醫改匯報，並先后審議通過《關於加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》等文件，正體現加速醫改的決心。

　　古人說，“隨時以舉事”。當前，醫改已進入深水區。在人口老齡化、疾病復雜化的背景下，公共醫療肩負著增進國民福祉的重任，還要兼顧效率與公平。這些，都呼喚以既有的可復制可推廣經驗為基礎，盡快將改革向整體推進。與此同時，任何改革都須警惕“打地鼠”怪圈，不能按下葫蘆浮起瓢。要想啃下醫改這塊硬骨頭，不僅要扭住重點領域、關鍵環節，還應打好組合拳，進一步加強醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”。

　　黨的十八大報告指出，“重點推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革，完善國民健康政策，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務”。今年是“十三五”規劃開局之年，距離2017年實現深化醫藥衛生體制改革階段性目標、2020年實現人人享有基本醫療衛生服務目標，可謂近在咫尺。當此之時，尤需以“重點工作任務”印發為契機，不斷強化醫改的整體性、系統性和協同性，進一步提高改革行動能力，扎實推進政策落地生根。

　　“日日行，不怕千萬裡﹔常常做，不怕千萬事”。醫改是系統工程，難以一蹴而就。既高屋建瓴擘畫藍圖、做好頂層設計，又循序漸進、狠抓落實，做到統籌兼顧、蹄疾步穩，我們必能以中國式探索解答世界性難題，讓健康中國的美麗圖景漸次展開。

　　《 人民日報 》（ 2016年04月28日 05 版）

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