近日財新網一則報道值得關注：據了解，醫療責任保險已基本覆蓋全國的三級公立醫院，計劃到2020年覆蓋所有公立醫院和80%基層醫療機構。與此同時，“強制性的醫責險”入法也已經提上日程，相關部委正在推進《醫療糾紛預防與處理條例》的修訂。

　　對於醫療責任保險，許多人可能覺得陌生。實際上，醫責險在國內試點和推廣已有不少時間。比如在浙江，寧波於2008年啟動了醫責險運行試點，2010年7月，杭州市政策性醫療責任保險正式啟動。醫院一旦投保，若發生醫療事故或意外，醫患雙方可通過第三方鑒定機構或調解機構，厘清責任，進入理賠程序。

　　醫責險是化解醫患糾紛、減少醫鬧現象的有力措施。這就像交強險一樣，出了交通事故，由交警部門出具責任認定書，再由保險公司進行賠償﹔雙方調解不成，還可以提交法院裁定。醫責險也是這樣，一旦具有強制投保性質，就能得到普遍推廣，並逐漸成為解決醫患糾紛的規定動作。我非常看好這一制度可發揮的積極作用。

　　可在當前，醫責險似乎尚未發揮應有的作用。這從有些跡象便可看出來。一方面是醫責險的“知名度”不高。那天我隨機問了幾名醫生，對此都不甚了了，隻知道是由醫院投保的。如果拿這問題問患者，大概更會是一片茫然。另一方面，各地醫患糾紛仍不時發生，醫鬧事件也時有所聞。你看，既然報道稱醫責險已覆蓋全國的三級公立醫院，那麼總該有點聲響才對，實際卻不是這麼一回事。

　　這一現象其實並不難解釋。從患者來講，一旦發生醫療糾紛，肯定是先找醫院，要醫院賠償，至於醫院是否投保與他無關。從醫院來講，一旦進入醫責險流程，就意味著要進行醫療事故鑒定。一旦醫院被判存在過錯，賠償是一回事，醫院名譽也將受影響。所以，許多醫院寧願“無過錯賠償”，也不願面對相關醫療事故調查和鑒定。此外，由於投保醫院總量不多，保險的大數法則沒有充分體現，導致其投保辦法、金額並不科學（一般以醫院床位來確定投保金額），醫院投保與使用醫責險的積極性不高。

　　此前，國家衛計委等部委曾專門發文加強醫責險工作。醫責險的繼續推進，有賴於《醫療糾紛預防與處理條例》的修訂出台。但從條例送審稿可看到，其表述是“醫療機構應當按照有關要求參加醫療責任保險”，並不具有太多的強制性。而在法規修訂外，還應更加注重醫責險本身的細節打磨，使其更貼近醫院和患者的需求。比如上面提到的醫院的顧慮，應當採取辦法加以化解。又如醫調委（醫療糾紛人民調解委員會）的角色地位、第三方鑒定機構的權威性應當加強，等等。

　　總之，醫責險是探索化解醫療糾紛的有效途徑。不過，隻有把上面說的這些問題理順了，醫責險的推行才能更加順暢，這一機制的積極作用也從而能逐漸凸顯。

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