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人民時評:平價醫院不是根本目的
斯 雄
  2006年03月02日20:52 【字號 】【留言】【論壇】【打印】【關閉

  年初召開的2006年全國衛生工作會議提出,各地市都應選擇部分公立醫院,作為轉換運行機制的試點,建立平價醫院或平價病房,主要為低收入人群服務。

  這本來是政府為緩解看病難、看病貴的一項重大舉措。但仍然引來很多爭議。比如有人擔心它會是“賠本賺吆喝”,或是質量和服務下降,而最終成為曇花一現的“政績工程”,或是中聽不中用的“形象工程”。

  作為解決醫療服務公平性的優先戰略選擇,其出發點和根本目的,當然是值得肯定的。從各地目前已經開始的實踐看,所謂“賠本賺吆喝”,或是質量和服務下降,似乎並不存在。比如人民日報3月2日刊登的河南鄭州金水區人民醫院負責人就認為,“雖然要自負盈虧,但隻要加強管理、壓縮成本,醫院完全有可能良性運行”﹔“收費雖低,但質量和服務卻不打折扣。該用的藥一定要用,該檢查的一個都不少”。江蘇徐州去年5月開辦的“不以營利為目的,提供優質低價服務”的公益性醫院──愛心醫院,啟動資金是由“市區黨員捐贈41.2萬元,市衛生局捐款10萬元,市慈善總會和徐州卷煙廠各捐助10萬元”,“市財政按全額事業單位標准撥付醫務人員工資”,至今運行正常,也是一個成功的例子。

  但是,這一做法,會不會曇花一現?現在下結論,可能為時尚早。以上述兩例來看,徐州愛心醫院,沒了捐款,以后會怎麼樣?鄭州金水區人民醫院加強管理、降低運營成本的做法,在目前的大環境下,能不能堅持下去?恐怕還是未知數。

  眾所周知,滿足最大多數人的基本醫療需求是政府的重要職責。也就是說,最大多數人的基本醫療服務,應該由政府來保障,這也就決定了絕大多數醫院公立和非營利的公益性質。反過來說,現在搞平價醫院,不過是暫時的、過渡性的,從目前我國相當多人群的醫療狀況來看,這個過渡還是越短越好。

  我個人認為,要把已經過度市場化的公立醫院,重新回歸到以政府為主導的公益性非營利,目前需要弄清楚的,主要是以下兩個問題:

  一是目前醫院的運營成本到底有多大。據說,目前“政府財政補貼僅佔醫院總收入的7%左右”,但這個數字除了能說明醫院收費高以外,並不能說明醫院運營成本高。這個數字完全可以通過調查摸底,大致准確地統計出來。以鄭州金水區人民醫院的情況來看,目前各級醫院降低運營成本的空間應該是有的,隻是大小多少的問題。

  二是公立醫院由政府主導全部成為公益性的非營利,政府的成本有多大。簡單地用全年財政收入除以人口總數得出的數字,以衡量政府投入的醫療服務的財力,顯然是愚蠢而沒有說服力的。這個成本的科學計算方法,相信一定有很多專家可以提供給決策者。政府是否有能力承受,能承受多大一部分,完全可以給公眾一個適當交代。3月2日人民日報的報道說,“有專家指出,中國衛生效率和公平問題根源不在於缺少公共資金,而在於缺少社會公正的價值觀和有效的政府管理”。如果真是這樣,排除了財力不足的原因,那對最廣大的人民群眾不啻是一個福音了。

  綜上所述,所謂“平價醫院”,不過是暫時的緩解措施,是為最終建立以政府為主導的公益性非營利醫院的過渡性手段。創造一個相對公平的醫療體系,使大多數人得到安全、方便、有效、低廉的醫療服務,讓衛生發展的成果惠及社會所有成員,這既是政府的職責,也是社會每一個成員的期待和權利。

來源:人民網
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