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人民時評:社會資本"辦醫院"真能根治看病難、看病貴?
張顯峰
  2005年12月04日16:30 【字號 】【留言】【論壇】【打印】【關閉
    衛生部部長高強最近“承諾”要打破公立醫院的壟斷,鼓勵社會資本進入。做出這番“承諾”的大背景,無疑是此前各界關於中國“醫改”路徑的爭論﹔就目的而言,似乎可以看成衛生行政部門為“看病難、看病貴”開出的一劑藥方。
    絕對的壟斷導致絕對的暴利,這和絕對的權利導致絕對的腐敗一個道理。否則,就無法解釋住67天醫院如何花費500多萬元﹔更無法解釋住3天醫院花光全家積蓄,親人將活人送往火葬廠。如此看來,這一“承諾”算得上喜訊,部長的決心讓人欣慰。
    但值得思考的是怎樣才算壟斷?我國自上世紀八十年代之后,公立醫院被逐漸推向市場,醫療資源雖由政府掌控,但醫院的相互競爭早已打破各家之間的高牆,形成一個較為“開放”的醫療市場。醫院、醫生、醫療器械對所有患者平等開放,似乎不存在壟斷。現在看來,恰恰是這種缺乏有力監管的競爭產生了另一種意義上的“壟斷”,就是對醫療資源的“壟斷式”使用。醫院為了生存,爭相進口最先進的醫療檢查設備——設備越先進,收費越高,利潤越大。這些東西一旦成為賺錢機器,便被奉若至寶,多數檢查結果“老死不相往來”這也是一個人所共知的例子。
    社會資本參與醫療衛生行業的競爭固然會起到一定的積極作用,甚至會改變整個醫療服務“冰冷的臉”,一些民辦醫院就是例証。但是有一點不可忽視,社會資本追求的就是“利潤最大化”,這種內在的逐利本能既是最理性、最有效的“激勵器”,也是危險的“暗礁”。在合適的條件下,它會促使公立醫院與營利醫院形成“合謀”。
    因為醫療衛生領域的特殊性,使得市場的好處幾乎體現不出來。市場的好處在於消費者和供應者之間可以討價還價,再加上消費者的偏好就會使商品的價格逐漸趨於合理。但在醫療方面,病人和醫生是無法平等地談判的,醫生讓你開刀你就得開刀。信息不對稱、醫生誘導需求、壟斷等往往使市場失靈。最為“獨特”的是,醫院之間的競爭不會主動打“價格戰”,而是通過比拼“十八般武器”——更為先進的儀器,以獲取更高的收益而收場。
    一些醫療改革相對成功的發達國家,基本都是依靠獨立的第三方來代替患者與醫療機構對話,並行使監管職能。美國實行的是管理式醫療計劃,醫療的成本由保險公司來控制,消費者選擇保險公司,保險公司選擇醫院和醫生。醫院要是亂花一分錢,會有人與它理論。這些都值得我們思考和借鑒。
    如此看來,鼓勵社會資本進入醫療衛生領域,一定程度上只是“頭痛醫頭,腳痛醫腳”。我們所缺的是一個完善的監管體制,這個體制需要有一個獨立於醫院和政府之外的第三方,醫療資源和治療成本由它來協調。如此,更多的社會資本才能有序、合理、規范的進入,“看病難、看病貴”的問題才有望根治。筆者認為這也是衛生行政部門當下的使命。

來源:人民網
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