人民時評:醫生處置權、患者簽字權為何針尖對麥芒

郝 洪

2010年12月12日00:00  來源:人民網

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  廣州高危產婦為生兒子拒絕剖宮產,醫生征得其家人同意后,強行為其進行手術。消息一出,關於醫生處置權與患者簽字權之爭再度成為輿論關注的焦點。

  3年前,孕婦李麗雲因咳嗽、呼吸困難等症狀被自稱是其丈夫的肖志均送進北京朝陽醫院京西分院。面對生命垂危的孕婦,肖志均卻拒絕簽字實施剖宮產手術,醫生與護士束手無策,最終,孕婦因搶救無效死亡。相較於2007年底發生在北京的“李麗雲事件”,這一次,輿論對醫院有更多理解和支持。

  不過,輿論的寬容似乎並沒有緩解現實關於醫生處置權與患者簽字權之爭。尤其是當事醫院的醫生,更是冒著“違法”或是“不道德”兩難選擇——在患者清醒的情況下,不征得患者同意,強行手術即違反了《侵權責任法》﹔若聽任患者自我決定,置危急病情於不顧,則面臨見死不救的指責。

  理論上,醫生的處置權與患者簽字權的設置都是為了治病救人,卻為何正正得負,引發諸多爭端呢?其實,兩者之爭並非在表面的“權利”,而是“權利”背后的責任與義務。

  任何權利的實現總是以義務的履行為條件,它意味著一定的責任。不同的權利有不同的責任,醫生的處置權與患者的簽字權目標相同,權利卻並不相同,前者是治療操作權利,是讓醫院作出是否要手術的決定﹔后者是知情權,是讓患者了解病情,並知曉手術過程與手術存在的潛在風險。權利不同,責任自然也不同。

  然而,現實操作過程中,無論是醫院還是衛生管理部門,都有意無意地模糊了醫生的處置權與患者的簽字權的權利界限,使得這兩種並行不悖的權利,成為非此即彼的對立權利——誰行使了權利,誰就對手術負責。當兩者權利界限模糊的時候,權利雙方就都有了推諉責任的理由,在患者看來,自己並非醫生,更非是手術的操作者,為何要承擔手術的責任與風險?在醫院,既然有知情同意書在前,又何必要沖上前去,主動承擔責任與風險呢?

  類似的權利爭端並不僅僅發生在醫患之間。在社會管理中,尤其是行政管理領域,那些目標看來並行不悖、實際操作上卻彼此對立的管理權、執行權、監督權普遍存在。一旦出了問題或事故,當事者首要的不是主動擔責,而是想方設法“引經據典”推諉責任,以致管理不到位、監督不及時。

  要消除此類爭端,首要的是分清權利與責任。包括醫生處置權與患者簽字權在內,無論是公權與私權之間,還是公權、私權本身,都亟需厘清權利的邊界,明確權利背后的責任和義務。這是法治社會的基礎。惟如此,才會從根本上避免因害怕承擔手術責任而拒絕簽字手術的“李麗雲事件”,避免讓本可以勇於擔責的醫生們止步不前。

(責任編輯:崔東)
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